INSTITUT FRANCAIS DE CHIRURGIE DU NEZ ET DES SINUS
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La ventilation nasale par PPC constitue le traitement de référence du syndrome d'apnée du sommeil chez des patients présentant un index d'apnée supérieur à 30.
Il s'agit d'un appareil respiratoire par voie nasale que le patient doit porter toutes les nuits qui délivre une pression positive s'opposant au collapsus pharyngé.
L'efficacité sur la qualité de vie (sommeil, somnolence ...) a été démontrée
La PPC est un traitement efficace mais contraignant,30% des patients abandonnent leur traitement surtout si l'indice d'apnée est faible
Les effets secondaires de la PPC sont dominés par des phénomènes d'intolérance nasale ,d'où l'interet de traiter une obstruction nasale associée, des systèmes d'humidification chauffante permettent de diminuer les symptômes
Il s'agit de gouttières dentaires reliées entre elles par un dispositif permettant de maintenir une avancée de la mâchoire et de la langue.
Les orthèses peuvent être réalisées sur mesure par un prothésiste ou achetées de façon industrielle
L'orthèse est indiquée dans :
Un nombre insuffisant de dents saines contre indique la réalisation de cet appareillage
Le port d'une OAM peut occasionner des douleurs dentaires et articulaires qui disparaissent avec le temps, un contrôle régulier par le dentiste est nécessaire
Traitement médical du ronflement et des apnées
Les règles hygiéno diététiques
LA PERTE DE POIDS
Une perte de poids de quelques kilos peut permettre parfois la disparition d'un ronflement gênant pour le conjoint.
Une perte de poids importante dans le cadre d'une obésité (IMC sup. a30) peut diminuer de façon importante l'index d'apnées.
HYGIENE DE VIE
- Éviter les médicaments qui approfondissent le sommeil (tranquillisant hypnotique)
- Éviter les repas gras le soir etl'alcool
Une perte de poids de quelques kilos peut permettre parfois la disparition d'un ronflement gênant pour le conjoint.
Une perte de poids importante dans le cadre d'une obésité (IMC sup. a30) peut diminuer de façon importante l'index d'apnées.
HYGIENE DE VIE
- Éviter les médicaments qui approfondissent le sommeil (tranquillisant hypnotique)
- Éviter les repas gras le soir etl'alcool
Le traitement de l'obstruction nasale
L'obstruction nasale ne génère pas le ronflement, mais l'aggrave, elle sera donc toujours traitée en association du site obstructif.
En fonction de l'origine de l'obstruction, le traitement sera médical ou chirurgical .
> Accèder au traitement chirurgical de l'obstruction nasale
En fonction de l'origine de l'obstruction, le traitement sera médical ou chirurgical .
> Accèder au traitement chirurgical de l'obstruction nasale
La ventilation à pression positive constante (PPC)
Ventilation nasale par cipap
Il s'agit d'un appareil respiratoire par voie nasale que le patient doit porter toutes les nuits qui délivre une pression positive s'opposant au collapsus pharyngé.
L'efficacité sur la qualité de vie (sommeil, somnolence ...) a été démontrée
La PPC est un traitement efficace mais contraignant,30% des patients abandonnent leur traitement surtout si l'indice d'apnée est faible
Les effets secondaires de la PPC sont dominés par des phénomènes d'intolérance nasale ,d'où l'interet de traiter une obstruction nasale associée, des systèmes d'humidification chauffante permettent de diminuer les symptômes
Les orthèses d'avancée mandibulaire (OAM)
Orthèse d'avancement mandibulaire
Les orthèses peuvent être réalisées sur mesure par un prothésiste ou achetées de façon industrielle
L'orthèse est indiquée dans :
- Le ronflement simple en cas d'échec chirurgical
- Dans le syndrome d'apnée du sommeil en cas de refus de ventilation par ppc
Un nombre insuffisant de dents saines contre indique la réalisation de cet appareillage
Le port d'une OAM peut occasionner des douleurs dentaires et articulaires qui disparaissent avec le temps, un contrôle régulier par le dentiste est nécessaire