Ronflement et apnée du sommeil

Le ronflement simple n'entraîne aucun risque médical , mais il génère une gêne sociale à l'origine de conflit conjugaux (gêne à l'endormissement du conjoint, chambre à part ...)

L'apnée du sommeil est un arrêt respiratoire total  durant plus de 10 secondes

L'hypopnée est une diminution du flux respiratoire de plus de 50% durant plus de 10 secondes

Le syndrome d'apnée du sommeil est défini par un indice d'apnée hypopnée supérieure à 10 par heure

Dans certains cas, le ronflement s'associe à un syndrome d'apnées du sommeil , celui ci devient inquiétant médicalement lorsque l'indice d'apnée est supérieur à 30/ heure

Les conséquences des apnées répétées pendant la nuit vont être multiples :

• Des réveils fréquents avec une déstructuration du sommeil qui n'est plus réparateur (fatigue chronique)
• Une diminution d'oxygène dans le sang (désaturation) entraînant des complications cardio-vasculaires (hypertension,troubles du rythme cardiaque, angine de poitrine, infarctus) des complications neurologiques (accident vasculaire cérébral, troubles de la mémoire ) des complications respiratoires (insuffisance respiratoire)

15% des ronfleurs présenteraient un syndrome d'apnée du sommeil !!!

Dans certains cas, le ronflement n'est pas compliqué d'apnées répétées, mais son intensité et sa répétition dans la nuit entraînent une fragmentation du sommeil accompagnée d'une somnolence en journée excessive

La consultation ORL aura 3 buts    

-Devant un patient ronfleur, différencier le ronfleur simple du ronfleur apnéique      

-Rechercher chez le patient ronfleur des facteurs aggravants     

-Déterminer le site responsable de l'obstruction respiratoire

Ces éléments sont nombreux :
    
-Apnées décrites par le conjoint     

-Fatigue matinale     

-Maux de tête le matin     

-Sommeil agité     

-Transpiration nocturne     

-Réveils fréquents pour uriner    

-Trouble de la libido     

-Impossibilité de réaliser des longs trajets automobiles  

-index de masse corporelle supérieure a 30 ( taille-poids au carre)   

-SOMNOLENCE DIURNE ( en journée ) elle est mesurée par l'indice d'epworth , si celui ci est supérieur à    10   

-L'obstruction nasale (nez bouché)

-Le surpoids     (index de masse corporelle sup. a 30)

-La prise d'alcool -La prise de médicaments hypnotiques ou tranquillisants

-Être déjà soigné pour des maladies cardio-vasculaires ou respiratoires

L'examen clinique et fibroscopique vont tenter de déterminer le site d'obstruction responsable du ronflement

• Voile du palais épais ou flaque
• Luette longue
• Hypertrophie des amygdales
•  Base de langue épaisse
• Rétromandibulie (menton trop en arrière)
• Origine de l'obstruction nasale (cloison cornet)

Des examens complémentaires pourront être demandés afin d'aider à déterminer le ou les sites d'obstruction

• Scanner des sinus de la face
• Céphalométrie (étude des maxillaires)
• Irm pharyngée
• Bilan sanguin

Au terme de la consultation, dans le cas d'une suspicion de syndrome d'apnée du sommeil, un ENREGISTREMENT DU SOMMEIL SERA PRESCRIT

C'est le seul examen capable de confirmer l'existence d'un syndrome d'apnée du sommeil

Il existe 2 types d'examens

C'est un examen réalisé en ambulatoire ( à domicile ) permettant de mesurer :

• le ronflement
• l'oxygénation
• les apnées
• le rythme cardiaque
• la position du patient

C'est un examen réalisé en hospitalisation qui permet en plus des résultats de la polygraphie de faire une analyse des différents stades du sommeil