INSTITUT FRANCAIS DE CHIRURGIE DU NEZ ET DES SINUS
| Nous adhérons aux principes de la charte HONcode. Vérifiez ici. |
Vous êtes : / Accueil / Rhinite / Rhinite vasomotrice
Très fréquente, elle a une prédominance féminine et apparaît plutôt après l'âge de 20 ans.
Elle survient volontiers sur un terrain de stress.
Son mécanisme serait lié à une mauvaise régulation du système neuro-végétatif.
Définition: C'est une rhinite persistante, non-allergique, ne présentant pas de signes d'inflammation nin de causes exogènes identifiables à l'examen de la muqueuse nasale et/ou à la cytologie nasale.
Les symptômes sont un nez bouché associé à un écoulement nasal antérieur, un mouchage postérieur et une sensation de pesanteur faciale.
Ces signes se manifestent plus particulièrement en présence de facteurs environnementaux (fumée poussière, variations de température, humidité, odeurs fortes, solvants..)
les tests allergiques sont négatifs
la cytologie nasale est normale
le scanner ne montrerait quand il est pratiqué q'une hypertrophie muqueuse des cornets.
On éliminera entre autre les rhinites exogènes :
- Déclenchée lors de l'ingestion d'aliments : alcool, poisson, chocolat, caféine, les sulfites (E220 à E228), piment..
- Par abus de décongestionnant nasaux (Derinox, Déturgylone..)
- Des médicaments : l'aspirine, certains anti hypertenseurs, les médicaments des troubles de l'érection (Viagra, Cialis, Levitra..).
- Déclenchée lors de l'exposition professionnelle à de nombreuses substances (colles, résine epoxy, isocyanates..) (plus de 450 recensées),
la liste est consultable sur la base de données des tableaux des maladies professionnelles : http://inrs.dev.optimedia.fr:mp3/ sur le site de l'Institut National de Recherche et de sécurité (http://www.inrs.fr/).
L'examen endonasal retrouve des lésions variables selon l'irritant (rougeur, croûtes, perforations..), les tests de provocation nasale sont importants pour permettre d'envisager des mesures préventives (changement de poste de travail, masque protecteur..).
Les Corticoïdes locaux ont pour but de lutter contre la composante inflammatoire qui est responsable d'une partie de l'obstruction de la cavité nasale.
La liste non exhaustive des corticoïde nasaux: Nasacort, nasonex, Flixonase, rhinocort, beconase..
Ils visent à réduire le volume des cornets inférieurs :
La turbinectomie chirurgicale est très efficace sur l'obstruction nasale et ses résultats sont constants, à la condition d'être partielle.
En effet la turbinectomie totale est source de rhinite croûteuse atrophique invalidante, s'apparentant à l'ozène.
Son but:Il s'agit de libérer la partie inférieure de la fosse nasale afin de facilité la ventilation nasale et lever l'obstruction nasale.
Pendant l'intervention:L'intervention se passe le plus souvent sous anesthésie générale de courte durée environ 20 mn. Cette chirurgie endonasale, permet l'ablation des 2/3 inférieurs du cornet inférieur, libérant la fosse nasale.
Incident rare :Hémorragie provenant de la queue du cornet inférieur, nécessitant une cautérisation.
Après l'opération :méchage de 24 heures. Sortie du patient le lendemain et visite de contrôle au 7ème jour. Les phases post-opératoires de cicatrisation ont une durée d'environ 3 à 4 semaines.
Rhinite vasomotrice
Définition et mécanisme
rhinite vaso-motrice
Elle survient volontiers sur un terrain de stress.
Son mécanisme serait lié à une mauvaise régulation du système neuro-végétatif.
Définition: C'est une rhinite persistante, non-allergique, ne présentant pas de signes d'inflammation nin de causes exogènes identifiables à l'examen de la muqueuse nasale et/ou à la cytologie nasale.
Cliniquement
Les symptômes sont un nez bouché associé à un écoulement nasal antérieur, un mouchage postérieur et une sensation de pesanteur faciale.
Ces signes se manifestent plus particulièrement en présence de facteurs environnementaux (fumée poussière, variations de température, humidité, odeurs fortes, solvants..)
facteurs environnementaux
Examens complémentaires
fibroscopie nasale:
la rhinite vasomotrice constitue un syndrome d'hyperéactivité nasale.
Son diagnostic n'est retenue qu'aprés élimination des autres causes de rhinite.
la rhinite vasomotrice constitue un syndrome d'hyperéactivité nasale.
Son diagnostic n'est retenue qu'aprés élimination des autres causes de rhinite.
les tests allergiques sont négatifs
la cytologie nasale est normale
le scanner ne montrerait quand il est pratiqué q'une hypertrophie muqueuse des cornets.
rhinite alimentaire
- Déclenchée lors de l'ingestion d'aliments : alcool, poisson, chocolat, caféine, les sulfites (E220 à E228), piment..
- Par abus de décongestionnant nasaux (Derinox, Déturgylone..)
- Des médicaments : l'aspirine, certains anti hypertenseurs, les médicaments des troubles de l'érection (Viagra, Cialis, Levitra..).
résine
- Déclenchée lors de l'exposition professionnelle à de nombreuses substances (colles, résine epoxy, isocyanates..) (plus de 450 recensées),
la liste est consultable sur la base de données des tableaux des maladies professionnelles : http://inrs.dev.optimedia.fr:mp3/ sur le site de l'Institut National de Recherche et de sécurité (http://www.inrs.fr/).
L'examen endonasal retrouve des lésions variables selon l'irritant (rougeur, croûtes, perforations..), les tests de provocation nasale sont importants pour permettre d'envisager des mesures préventives (changement de poste de travail, masque protecteur..).
3. Traitement de la rhinite vasomotrice :
Il est constitué par le traitement symptomatique du symptôme invalidant.
Le symptôme essentiel étant l'obstruction nasale, il fait appel aux techniques de réduction des cornets inférieurs.
Le symptôme essentiel étant l'obstruction nasale, il fait appel aux techniques de réduction des cornets inférieurs.
a) Les traitements médicaux :
pulvérisation de corticoïdes locaux
Les Corticoïdes locaux ont pour but de lutter contre la composante inflammatoire qui est responsable d'une partie de l'obstruction de la cavité nasale.
La liste non exhaustive des corticoïde nasaux: Nasacort, nasonex, Flixonase, rhinocort, beconase..
b) Les traitements instrumentaux
Laser endonasal
- Le laser montre une efficacité constante atteignant plus de 93 % des cas. C'est un traitement simple, ambulatoire et efficace. La séance est totalement indolore, dure environ 20 mn sous contrôle optique après une anesthésie locale. En post-opératoire le patient doit effectuer des soins par des lavages des fosses nasales pendant une période d'un mois au terme de laquelle le résultat définitif est observé.
- La radiofréquence est une technique prometteuse mais apparaît limité à cause du coût des sondes et de la multiplication du nombre de séances.
- La cautérisation des cornets inférieurs : ancienne technique de réduction des cornets inférieurs, ne semble pas durable dans le temps, et les récidives apparaissent importantes.
- La cryothérapie : technique faisant appel au froid a peu de place actuellement.
c) la chirurgie :
Augmentation du passage aérien apres turbinectomie partielle
En effet la turbinectomie totale est source de rhinite croûteuse atrophique invalidante, s'apparentant à l'ozène.
Son but:Il s'agit de libérer la partie inférieure de la fosse nasale afin de facilité la ventilation nasale et lever l'obstruction nasale.
Pendant l'intervention:L'intervention se passe le plus souvent sous anesthésie générale de courte durée environ 20 mn. Cette chirurgie endonasale, permet l'ablation des 2/3 inférieurs du cornet inférieur, libérant la fosse nasale.
Incident rare :Hémorragie provenant de la queue du cornet inférieur, nécessitant une cautérisation.
Après l'opération :méchage de 24 heures. Sortie du patient le lendemain et visite de contrôle au 7ème jour. Les phases post-opératoires de cicatrisation ont une durée d'environ 3 à 4 semaines.