Sinusite et implants dentaires

CONDITIONS ORL DE SECURITE D’UNE IMPLANTATION DENTAIRE

  La mise en place d'un implant dentaire dans le maxillaire supérieur nécessite plusieurs conditions de sécurité 
       
- Un examen ORL est indispensable afin d'éliminer une infection sinusienne évolutive 
        
- La réalisation d'un scanner des sinus en cas de doute pour éliminer un foyer infectieux et vérifier la perméabilité des méats
         
- La réalisation d'un dentascan pour s'assurer que la hauteur de l'os sera suffisante pour la mise en place de l'implant (8 mm)

Au terme de ce bilan différentes situations peuvent se présenter:

                  1/ L'implantation ne présente pas de risques particuliers 
                 
                  2/ En cas de sinusite infectieuse, un traitement puis un contrôle ORL seront nécessaires. 
                 
                  3/ En cas d'insuffisance de hauteur d'os, une greffe sera à prévoir             

SINUSITE ET IMPLANT DENTAIRE

MECANISMES

 


Les sinusites sur implant dentaire relèvent de plusieurs mécanismes:


1/  L'implant est trop long, a déchiré la membrane sinusienne et pénétré à l'intérieur de la cavité provoquant une réaction inflammatoire puis une infection.

 
Sinusite et implants dentaires - Dépassement implantL'implant est trop long / déchirure de la membrane et sinusite maxillaire
2/  La pose de  l'implant a été précédée par une greffe composite (matériel synthétique) afin d'augmenter la hauteur de l'os, en cas d'effraction de la membrane sinusienne, une réaction inflammatoire puis infectieuse va se produire.

 
Sinusite et implants dentaires - Implant + compositeSinusite sur greffe osseuse composite
3/  accident operatoire avec migration de l'implant dans la cavité du sinus maxillaire
Sinusite et implants dentaires - Implant dans sinusMigration de l'implant dans le sinus maxillaire
4/  L'implant a été posé sans vérification ORL au préalable sur un patient souffrant de sinusite chronique
Sinusite et implants dentaires - Sinusite unilateraleSinusite infectieuse unilaterale

LE DIAGNOSTIC

fibroscopie nasale (schéma )la fibroscopie nasale
  Le patient va présenter des signes de sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)

La fibroscopie retrouve du pus en abondance d'un seul coté du nez

Le scanner
confirme la sinusite maxillaire avec la présence d'un implant  dans le sinus ou de produit composite 

Le dentascan
permet de faire le point sur l'état des dents et des implants

LE TRAITEMENT

ethmoïdectomie totale endonasaleChirurgie endoscopique des sinus
  Un traitement antibiotique permettra de traiter l'épisode infectieux

    Une point sera fait avec l'implantologue  sur les suites à donner

    En fonction de la gravité plusieurs options se présentent     
   

        1/ Une simple surveillance ORL et dentaire     
   
        2/ Une chirurgie de drainage du sinus     
   
        3/ L'ablation chirurgicale du matériel composite dans le sinus      
    
        4/ La dépose éventuelle des implants

accèder à la chirurgie endoscopique des sinus

GREFFE OSSEUSE ET SINUS ( sinus lift )

en construction