Sinusite et dents

MECANISME DES SINUSITES D’ORIGINE DENTAIRE

  Les dents du maxillaire supérieur contractent un rapport étroit avec la cavité du sinus maxillaire.

Les racines pouvant être au contact du sinus voire a l'intérieur de celui-ci.

En conséquence toute pathologie des racines dentaires ou extraction délicate  pourra se compliquer d'une infection du sinus maxillaire

Le dentascan et le scanner des sinus
permettront d'identifier la pathologie et l'éventuelle  dent responsable.
Sinusite et dents - Tdm/dentascanScanner des sinus / dentascan avec sinusite dentaire droite

PATE DENTAIRE ET ASPERGILLOSE SINUSIENNE

MECANISME

cône d"obturation dentaire 2cône d'obturation dentaire dans sinus maxillaire
 

Lors de l'obturation d'un canal dentaire, si la racine est au contact du sinus, le risque est que le produit d'obturation se propage dans la cavité sinusienne Il va alors se produire 2 possibilités     


1/ Le produit ne provoque pas de réaction inflammatoire et il ne sera responsable d'aucune infection     
aspergillose + pâte dentaire sinus droit 2aspergillose sur pâte dentaire sinus maxillaire D



2/Le produit entraîne une réaction inflammatoire sur laquelle va se greffer, avec le temps:

une mycose sinusienne, l'Aspergillose, responsable d'infections aigues sévères et destructrices

LE DIAGNOSTIC

pâte dentaire sinus maxillaire droitpâte dentaire sinus maxillaire droit
  Le patient va présenter des signes de sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)


L'atteinte est unilatérale (un seul coté)


La fibroscopie retrouve du pus en abondance d'un seul coté du nez

Chirurgie des sinus - Aspergillose tdmAspergillose au scanner

Le scanner confirme la sinusite maxillaire, retrouve la présence d'un corps étranger dans le sinus radio-opaque, et indique enfin la présence eventuelle de calcifications caractéristiques d'une aspergillose



Le dentascan
permet la recherche de foyers infectieux dentaires et indique les rapport entre les racines des dents et le fond du sinus maxillaire

LE TRAITEMENT

Sinusite et dents - Aspergillose en sinusocopieMycose dans le sinus maxillaire
  Le traitement dentaire

Consiste à vérifier l'état des racines dentaires et de traiter les éventuelles dents malades

   Le traitement orl

Un traitement antibiotique sera prescrit avant une intervention chirurgicale visant à extraire le corps étranger et la mycose et de drainer le sinus maxillaire 
Sinusite et dents - Pâte dentairePâte dentaire et mycose sinusienne

KYSTE DENTAIRE

MECANISME

  En l'absence de traitement ,une carie dentaire va former un granulome inflammatoire ,puis il va se former un kyste à la racine de la dent (kyste radiculo dentaire) ,  ce kyste est porteur d'infection, il va secondairement s'ouvrir (fistuliser) dans le sinus maxillaire et être responsable d'infections aigues a répétition
kyste germinalKyste germinal envahissant le sinus maxillaire

LE DIAGNOSTIC

  Le patient va présenter des signes de sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)L'atteinte est unilatérale (un seul coté)

La fibroscopie retrouve du pus en abondance d'un seul coté du nez

Le scanner
confirme la sinusite maxillaire avec la présence d'un kyste dentaire ouvert dans le sinus

Le dentascan
permet d'identifier la dent responsable
Sinusite et dents - Kyste dentaireOuverture d'un kyste dentaire dans le sinus maxillaire

LE TRAITEMENT

ethmoïdectomie totale endonasaleChirurgie endoscopique des sinus
     Le traitement dentaire

Il consiste à traiter la racine malade (résection apicale) en cas d'impossibilité ,  l'extraction de la dent s'impose      
     

       Le traitement orl


Un traitement antibiotique pour lutter contre l'infection et le traitement chirurgical du sinus maxillaire (drainage)



acceder a la chirurgie endoscopique des sinus    

LA FISTULE BUCCO SINUSIENNE

MECANISME

  La communication bucco sinusienne est essentiellement secondaire à une extraction difficile d'une grosse dent (molaire dent de sagesse)Il s'agit d'une perforation (trou) entre la bouche et le sinus maxillaire
Fistule + germe DDSFistule sur Germe de dent de sagesse

LE DIAGNOSTIC

  En règle générale le dentiste s'aperçoit de la communication, si celle-ci est trop importante (dépassant les 3 mm) elle va entraîner  une sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)

L'atteinte est unilatérale (un seul coté)

Le scanner
confirmera la  fistule bucco sinusienne et en appréciera l'importance
  Le traitement dentaire

En cas de petite fistule inférieure a 2 mm une simple suture et une antibiothérapie suffisent à fermer la communication 

   Le traitement orl

En cas de large fistule bucco sinusienne, un traitement antibiotique sera prescrit pour lutter contre l'infection et le traitement chirurgical consiste a refermer la communication et drainer le sinus maxillaire
Sinusite et dents - Fbs / tdmFistule bucco dentaire au scanner

LE TRAITEMENT

Sinusite et dents - Chirurgie FBSAvant et apres chirurgie d'une fistule buco dentaire