Sinusite et dents

MECANISME DES SINUSITES D’ORIGINE DENTAIRE

Les dents du maxillaire supérieur contractent un rapport étroit avec la cavité du sinus maxillaire.

Les racines pouvant être au contact du sinus voire a l’intérieur de celui-ci.

En conséquence toute pathologie des racines dentaires ou extraction délicate pourra se compliquer d’une infection du sinus maxillaire

Le dentascan et le scanner des sinus permettront d’identifier la pathologie et l’éventuelle dent responsable.

Scanner des sinus / dentascan avec sinusite dentaire droite

PATE DENTAIRE ET ASPERGILLOSE SINUSIENNE

MECANISME


  • cône d’obturation dentaire dans sinus maxillaire

  • Lors de l’obturation d’un canal dentaire, si la racine est au contact du sinus, le risque est que le produit d’obturation se propage dans la cavité sinusienne Il va alors se produire 2 possibilités

    1/ Le produit ne provoque pas de réaction inflammatoire et il ne sera responsable d’aucune infection


  • 2/Le produit entraîne une réaction inflammatoire sur laquelle va se greffer, avec le temps:

    une mycose sinusienne, l’Aspergillose, responsable d’infections aigues sévères et destructrices


  • aspergillose sur pâte dentaire sinus maxillaire D

LE DIAGNOSTIC


  • Le patient va présenter des signes de sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)

    L’atteinte est unilatérale (un seul coté)

    La fibroscopie retrouve du pus en abondance d’un seul coté du nez


  • pâte dentaire sinus maxillaire droit

LE TRAITEMENT


  • Le traitement dentaire

    Consiste à vérifier l’état des racines dentaires et de traiter les éventuelles dents malades

    Le traitement orl

    Un traitement antibiotique sera prescrit avant une intervention chirurgicale visant à extraire le corps étranger et la mycose et de drainer le sinus maxillaire


  • Mycose dans le sinus maxillaire

Pâte dentaire et mycose sinusienne

KYSTE DENTAIRE

MECANISME
En l’absence de traitement ,une carie dentaire va former un granulome inflammatoire ,puis il va se former un kyste à la racine de la dent (kyste radiculo dentaire) , ce kyste est porteur d’infection, il va secondairement s’ouvrir (fistuliser) dans le sinus maxillaire et être responsable d’infections aigues a répétition

Kyste germinal envahissant le sinus maxillaire

LE DIAGNOSTIC
Le patient va présenter des signes de sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)L’atteinte est unilatérale (un seul coté)

La fibroscopie retrouve du pus en abondance d’un seul coté du nez

Le scanner confirme la sinusite maxillaire avec la présence d’un kyste dentaire ouvert dans le sinus

Le dentascan permet d’identifier la dent responsable

Ouverture d’un kyste dentaire dans le sinus maxillaire

LE TRAITEMENT


  • Chirurgie endoscopique des sinus

  • Le traitement dentaire

    Il consiste à traiter la racine malade (résection apicale) en cas d’impossibilité , l’extraction de la dent s’impose

    Le traitement orl

    Un traitement antibiotique pour lutter contre l’infection et le traitement chirurgical du sinus maxillaire (drainage)

acceder a la chirurgie endoscopique des sinus

LA FISTULE BUCCO SINUSIENNE

MECANISME
La communication bucco sinusienne est essentiellement secondaire à une extraction difficile d’une grosse dent (molaire dent de sagesse)Il s’agit d’une perforation (trou) entre la bouche et le sinus maxillaire

Fistule sur Germe de dent de sagesse

LE DIAGNOSTIC
En règle générale le dentiste s’aperçoit de la communication, si celle-ci est trop importante (dépassant les 3 mm) elle va entraîner une sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)

L’atteinte est unilatérale (un seul coté)

Le scanner confirmera la fistule bucco sinusienne et en appréciera l’importance
Le traitement dentaire

En cas de petite fistule inférieure a 2 mm une simple suture et une antibiothérapie suffisent à fermer la communication

Le traitement orl

En cas de large fistule bucco sinusienne, un traitement antibiotique sera prescrit pour lutter contre l’infection et le traitement chirurgical consiste a refermer la communication et drainer le sinus maxillaire

Fistule bucco dentaire au scanner

LE TRAITEMENT

Avant et apres chirurgie d’une fistule buco dentaire