Sinusite et dents

  Les dents du maxillaire supérieur contractent un rapport étroit avec la cavité du sinus maxillaire.

Les racines pouvant être au contact du sinus voire a l'intérieur de celui-ci.

En conséquence toute pathologie des racines dentaires ou extraction délicate  pourra se compliquer d'une infection du sinus maxillaire

Le dentascan et le scanner des sinus permettront d'identifier la pathologie et l'éventuelle  dent responsable.

 

Lors de l'obturation d'un canal dentaire, si la racine est au contact du sinus, le risque est que le produit d'obturation se propage dans la cavité sinusienne Il va alors se produire 2 possibilités     


1/ Le produit ne provoque pas de réaction inflammatoire et il ne sera responsable d'aucune infection     

2/Le produit entraîne une réaction inflammatoire sur laquelle va se greffer, avec le temps:

une mycose sinusienne, l'Aspergillose, responsable d'infections aigues sévères et destructrices

  Le patient va présenter des signes de sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)


L'atteinte est unilatérale (un seul coté)


La fibroscopie retrouve du pus en abondance d'un seul coté du nez

Le scanner confirme la sinusite maxillaire, retrouve la présence d'un corps étranger dans le sinus radio-opaque, et indique enfin la présence eventuelle de calcifications caractéristiques d'une aspergillose



Le dentascan permet la recherche de foyers infectieux dentaires et indique les rapport entre les racines des dents et le fond du sinus maxillaire

  Le traitement dentaire

Consiste à vérifier l'état des racines dentaires et de traiter les éventuelles dents malades

   Le traitement orl

Un traitement antibiotique sera prescrit avant une intervention chirurgicale visant à extraire le corps étranger et la mycose et de drainer le sinus maxillaire 

accèder à la chirurgie endoscopique des sinus

  En l'absence de traitement ,une carie dentaire va former un granulome inflammatoire ,puis il va se former un kyste à la racine de la dent (kyste radiculo dentaire) ,  ce kyste est porteur d'infection, il va secondairement s'ouvrir (fistuliser) dans le sinus maxillaire et être responsable d'infections aigues a répétition

  Le patient va présenter des signes de sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)L'atteinte est unilatérale (un seul coté)

La fibroscopie retrouve du pus en abondance d'un seul coté du nez

Le scanner confirme la sinusite maxillaire avec la présence d'un kyste dentaire ouvert dans le sinus

Le dentascan permet d'identifier la dent responsable

     Le traitement dentaire

Il consiste à traiter la racine malade (résection apicale) en cas d'impossibilité ,  l'extraction de la dent s'impose      
     

       Le traitement orl

Un traitement antibiotique pour lutter contre l'infection et le traitement chirurgical du sinus maxillaire (drainage)



acceder a la chirurgie endoscopique des sinus    

  La communication bucco sinusienne est essentiellement secondaire à une extraction difficile d'une grosse dent (molaire dent de sagesse)Il s'agit d'une perforation (trou) entre la bouche et le sinus maxillaire

  En règle générale le dentiste s'aperçoit de la communication, si celle-ci est trop importante (dépassant les 3 mm) elle va entraîner  une sinusite aigue (douleur, mouchage purulent, nez bouché, mauvaise odeur dans le nez)

L'atteinte est unilatérale (un seul coté)

Le scanner confirmera la  fistule bucco sinusienne et en appréciera l'importance

  Le traitement dentaire

En cas de petite fistule inférieure a 2 mm une simple suture et une antibiothérapie suffisent à fermer la communication 

   Le traitement orl

En cas de large fistule bucco sinusienne, un traitement antibiotique sera prescrit pour lutter contre l'infection et le traitement chirurgical consiste a refermer la communication et drainer le sinus maxillaire